В России официально появится диагноз «сверхожирение» для пациентов с ИМТ выше 50

В России планируют официально закрепить понятие «сверхожирение». Это следует из проекта клинических рекомендаций по лечению лишнего веса у взрослых, который разработало Российское общество эндокринологов совместно с Обществом бариатрических хирургов, Российским научным медицинским обществом терапевтов и Обществом профилактики неинфекционных заболеваний. Документ уже опубликован для общественного обсуждения.

Диагноз «сверхожирение» будут ставить пациентам, чей индекс массы тела (ИМТ) превышает 50. Этот показатель рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Для сравнения, минимальный порог для обычного ожирения установлен на уровне ИМТ 30, причем для всех стадий болезни - как с осложнениями, так и без них.

Проект рекомендаций подробно описывает необходимые обследования. Всем пациентам с ожирением предстоит сдавать развернутый биохимический анализ крови. В него войдут проверка уровня холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, билирубина, кальция и альбумина, а также определение активности ряда ферментов для диагностики метаболических нарушений. Мужчинам дополнительно рекомендуют исследовать уровень общего тестостерона, а женщинам с нарушениями цикла, бесплодием или симптомами гиперандрогении - посетить гинеколога и эндокринолога.

При ИМТ выше 40 пациентам назначат анализ на паратгормон и витамин D. Кроме того, после исключения вторичных причин ожирения всем больным рекомендовано пройти обследование у психиатра или клинического психолога, которые специализируются на психосоматических расстройствах.

Целями лечения в документе названы снижение веса до уровня, при котором риски для здоровья становятся минимальными, улучшение течения сопутствующих болезней и повышение качества жизни. Для этого пациентам с ожирением советуют сбросить 5-10% массы тела за три-шесть месяцев и удержать результат в течение года. Тем, у кого ИМТ выше 35, нужно избавиться уже от 15-20% веса и более. Снижать калорийность рациона предлагается на 500-1000 ккал в сутки, что позволит терять по 0,5-1 кг в неделю. При этом от голодания врачи призывают отказаться из-за данных о его небезопасности в долгосрочной перспективе. Также пациентам положены умеренные аэробные нагрузки продолжительностью от 225 до 420 минут в неделю.

Помимо диет и спорта, рекомендации допускают медикаментозную терапию и хирургические методы. Например, эндоскопическую гастропластику по уменьшению объема желудка смогут проводить пациентам 18-70 лет с ИМТ 35-40 при наличии связанных с ожирением болезней или если другая терапия не дала результата. Для больных со сверхожирением на этапе подготовки к операции обязательным условием станет снижение веса не менее чем на 5% от исходного под наблюдением мультидисциплинарной команды врачей.

Проблема лишнего веса в России стоит остро. В мае директор Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава Наталья Мокрышева сообщила, что ожирение наблюдается у каждого третьего жителя страны, и еще у трети есть избыточный вес. По официальным данным, в 2024 году этот диагноз имели 27,4% женщин и 20,6% мужчин. Растет и детское ожирение, особенно среди мальчиков. Экономический ущерб от связанных с лишним весом болезней может достигать 0,7% ВВП, оценили эксперты из НИУ ВШЭ. РБК направил запрос в Минздрав.