Российские психиатры предложили считать кофеиновой зависимостью пять-шесть чашек кофе в день

Российское общество психиатров подготовило проект новых клинических рекомендаций по синдромам отмены и зависимости от психоактивных веществ. Документ, приходящий на смену версии 2024 года, сейчас проходит общественное обсуждение.

Одно из заметных изменений касается любителей кофе. Действующие нормы определяют риск зависимости при употреблении более 250 мг кофеина в сутки - это три-четыре чашки эспрессо.

Разработчики предлагают поднять порог до 400 мг, что соответствует пяти-шести чашкам в день и совпадает с нормативами Европейского агентства по безопасности продуктов питания для здоровых взрослых.

В проекте подробно описан синдром отмены кофеина. Поскольку вещество выводится из организма за четыре-шесть часов, примерно через это время могут возникать пульсирующая головная боль, бессонница, тревога, дрожание пальцев и нарушения сердечного ритма.

При этом зависимость от кофеина диагностируется довольно редко, а её основные проявления не достигают тяжёлой степени. Опасные симптомы возможны только при экстремальных дозах - для этого нужно выпивать около 50 чашек в день, пояснил «Ъ» доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов.

В рекомендациях впервые упоминаются агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как «Оземпик», в качестве потенциального средства для лечения зависимостей. Эти препараты имитируют гормон, вырабатываемый в кишечнике, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит.

Исследования на животных показали, что под их действием снижается потребление опиоидов и психостимуляторов. По словам Сулейманова, включение этих лекарств в документ задаёт вектор развития науки и защищает врачей от опасного самолечения пациентов, начитавшихся статей в интернете, однако назначать их людям с зависимостями пока нельзя - не завершены клинические испытания.

Отдельный блок посвящён седативным и снотворным средствам - барбитуратам и бензодиазепинам. Авторы предупреждают, что при резком прекращении приёма высоких доз развиваются эпилептические припадки и психозы.

Синдром отмены барбитуратов длится до четырёх недель, бензодиазепинов - две-три недели, а бессонница и тревога могут сохраняться до двух месяцев. Как отметил Сулейманов, академические знания о смертельной опасности барбитуровой ломки наконец переносятся в официальный документ, что означает запрет на резкий обрыв дозы в больницах.

Кроме того, в проекте впервые официально признана сверхвысокая опасность современных синтетических наркотиков - «солей» и «спайсов». Влечение к ним может возникнуть уже после нескольких проб, а психозы развиваются чаще и протекают тяжелее, чем при использовании природных наркотиков.

По данным разработчиков, в мире от расстройств, связанных с употреблением веществ, страдают около 65 млн человек в возрасте 15-64 лет. В России в 2025 году зарегистрировано 218,1 тыс. больных с зависимостью от наркотиков и 4,23 тыс. человек с зависимостью от ненаркотических веществ - оба показателя немного снизились по сравнению с предыдущим годом.