Россиянки всё чаще рожают после 40 лет: три реальные истории и мнения врачей

В России растёт число женщин, которые становятся матерями после 40 лет. Исторический максимум зафиксировали в 2021 году: тогда россиянки старше этого возраста родили 56,86 тысячи детей.

Для одних такая беременность - долгожданное событие, для других - полная неожиданность. Вместе с радостью приходят и страхи: хватит ли здоровья, не слишком ли велик риск осложнений и как вообще изменится жизнь.

Руководитель центра беременности и родов Елена Салдина выделяет несколько типичных сценариев. Первый - внезапная беременность, которую сама женщина может принять за ранний климакс.

«Есть такие истории, когда у женщины после 40 лет происходит задержка, и она идет к гинекологу. Ей говорят: „Вы знаете, у вас ранний климакс, давайте обследуемся поподробнее“. Потом ее отправляют на УЗИ, и там врач уже говорит: „Ну смотрите: вот у вашего климакса ручки, ножки, сердечко бьется“», - рассказывает Салдина. По её словам, чаще всего это мамы со взрослыми детьми и вторым мужем.

Другой вариант - осознанное решение родить для себя, иногда без партнёра или с помощью ЭКО. Встречаются и пары, где первенец появляется ближе к 38 годам, а спустя пару лет супруги решаются на второго или третьего ребёнка.

Татьяна впервые стала мамой в 44 года. До 35 лет она вообще не думала о семье и детях, но всё изменила встреча с будущим мужем.

«Диме было 28, мне - 35. Почти сразу начали жить вместе, а через три года поженились. Первые годы мы много путешествовали, делали ремонт, обустраивали квартиру. О детях я старалась не думать. Внутри сидел страх: а вдруг не получится? А вдруг уже поздно? Я гнала эти мысли, но они возвращались», - вспоминает она.

О беременности Татьяна узнала в 43 года и не могла поверить своим глазам. «Мама была в шоке, плакала - боялась за меня», - говорит она.

При этом вынашивание протекало на удивление легко: почти без токсикоза и с хорошим самочувствием. Вместе с мужем она ходила на курсы для будущих родителей и работала до 36-й недели.

Малыш появился на свет с помощью кесарева сечения - врачи предупредили, что естественные роды в этом возрасте несут дополнительный риск.

«Когда услышала первый крик своего сына, я расплакалась прямо на операционном столе, - вспоминает она. - Мне показалось, что я слышу не просто плач, а ответ на все мои молитвы и сомнения». Первые месяцы Татьяна почти не спала, но чувствовала себя наполненной и нужной. Сейчас ей 47, сыну скоро три.

«Я не призываю всех рожать после 40. Это большой риск и серьезное решение. Но иногда самые главные вещи в жизни случаются именно тогда, когда ты их совсем не ждешь», - уверена она.

Светлана Винокурова, автор телеграм-канала «в40летвдекрет», узнала о своей первой беременности в 39 лет. Диагноз «бесплодие» ей поставили ещё в 28 лет, в первом браке.

Тогда она расстроилась, но глубоко в проблему не погружалась: много работала, открыла школу ораторского мастерства, путешествовала. Желание стать матерью росло постепенно и окончательно оформилось после встречи с будущим мужем.

Пара прошла обследования, работала с психологом и даже дошла до подготовки к ЭКО. Однако в последний момент Светлана испугалась и отменила процедуру.

«Решила дать шанс своему организму забеременеть естественно. В голове держала: полгода на это. В тот же месяц узнала, что беременна. Сначала - недоверие, растерянность: неужели это правда происходит? Я покупала дополнительные тесты, чтобы убедиться. Потом радость, слезы, благодарность. Хотелось всем рассказать, и одновременно было страшно даже поверить и сглазить», - рассказывает она.

Беременность Светлана вспоминает как очень счастливое время. В первом триместре её беспокоили аллергия и слабость, зато во втором она чувствовала себя прекрасно, работала и даже ходила в небольшой горный поход.

По её наблюдениям, женщины чаще всего боятся нехватки здоровья, особенностей развития у малыша, нехватки денег и потери привычной свободы. «40+ - это не приговор! Всё решаемо точно, в первые годы ребенку много не нужно. Я не видела ни одной женщины, которая бы пожалела о рождении ребенка, даже если материнство дается непросто. Сейчас я жалею только, что у меня не двое», - признаётся она.

Психолог Родион Чепалов отмечает, что у материнства после 40 лет есть свои особенности. В этом возрасте у женщины часто больше финансовых и эмоциональных ресурсов, но могут появляться и новые тревоги.

Если ребёнок первый, его долгожданность иногда усиливает гиперопеку. Возникает установка: «Я слишком долго его ждала, поэтому должна предусмотреть всё».

Такая мама может десять раз проверять температуру, запрещать самостоятельные прогулки и постоянно контролировать ребёнка.

При этом быть самой старшей мамой в классе - не психологический экзамен. Ребёнку гораздо важнее качество отношений, а не возраст матери. «Если он однажды спросит: „Почему ты старше мам моих друзей?“, достаточно спокойно ответить: „Люди становятся родителями в разном возрасте. Я стала твоей мамой в своем“, - добавляет психолог. - Чем меньше сама женщина стыдится возраста, тем меньше вероятность, что ребенок воспримет его как проблему».

Акушер-гинеколог Дмитрий Безбородов подчёркивает, что современная медицина уходит от понятия «поздних родов». «Я невероятно счастлив, что у нас наконец ушел из использования термин „старородящая“. Это, как по мне, крайне грубый термин, куда более элегантный - поздний репродуктивный возраст. Здоровая женщина 42 лет без гипертензии, диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний может иметь гораздо более благоприятный прогноз, чем 36-летняя с выраженной сопутствующей патологией», - говорит врач.

За последние 10-15 лет изменился сам принцип ведения таких беременностей. Сегодня подход стал персонализированным: врач определяет конкретные возрастные и индивидуальные факторы риска и под них выстраивает наблюдение.

Качественно улучшились методы диагностики, стали точнее УЗИ и пренатальные скрининги, шагнули вперёд репродуктивные технологии и терапия хронических заболеваний.

Однако биологический возраст медицина не отменила. В 40-44 года риски становятся заметно выше, в 45-49 лет - ещё выше, а беременность в 50+ правильнее рассматривать как ситуацию очень высокого риска.

Безбородов подчёркивает: 40 лет и 50 лет - это совершенно разные клинические ситуации. Беременность создаёт огромную нагрузку на организм: растёт объём циркулирующей крови, нагрузка на сердце, почки и сосуды, увеличивается потребность в кислороде и железе.

Молодой организм обычно имеет больший функциональный резерв.

Поэтому современная подготовка к беременности после 40 - это не просто анализ на гормоны. В идеале оценивают давление, массу тела, углеводный обмен, сердечно-сосудистые риски, функцию почек, принимаемые лекарства и хронические заболевания.

Что касается родов, то кесарево сечение не становится обязательным только из-за возраста. Решение зависит от состояния матери и плода, предлежания плаценты, положения плода, состояния рубца на матке и многих других факторов.

При этом после 40 лет врачи могут обоснованно рекомендовать не ждать 41-42 недели, а планировать родоразрешение около 39 недель - либо через индукцию родов, либо с помощью кесарева при наличии показаний.