Онкологи перечислили главные симптомы детского лейкоза, которые легко спутать с обычной усталостью

Лейкоз остаётся самым распространённым видом рака у детей, однако 70% молодых россиян не знают, что это за болезнь. Родители часто не придают значения частым простудам, быстрой утомляемости и синякам, списывая их на активные игры или слабый иммунитет.

Врачи предупреждают: за этими привычными симптомами может скрываться рак крови, который онкологи называют «мастером маскировки».

Детские онкологи Диана Топоркова и Анна Елфимова в беседе с MSK1.RU подробно объяснили, как отличить нормальные возрастные явления от «красных флагов» лейкоза. По их словам, частые ОРВИ сами по себе не повод для паники.

В первые два года жизни ребёнок может болеть до 8-10 раз в год, до пяти лет - 6-8 раз, а в период адаптации к детскому саду количество эпизодов иногда достигает десяти. Школьники обычно переносят 2-4 простуды в год.

Насторожить должно не количество болезней, а их качество. Если у ребёнка несколько раз в год диагностируют пневмонию или синусит с короткими перерывами, это может указывать на дефект иммунитета.

Анна Елфимова добавляет: когда ребёнок между простудами активен, нормально ест, растёт, набирает вес и полностью восстанавливается, картина больше похожа на обычную. Тревогу должны вызывать выраженная слабость, синяки, боли в костях и изменения в общем анализе крови.

Острый лейкоз умело маскируется под затяжные вирусные инфекции, которые не проходят даже после курсов антибиотиков. Иногда его принимают за инфекционный мононуклеоз из-за схожей клинической картины, а неопытные лаборанты порой путают мононуклеары и бласты в анализе крови.

Нередко дети попадают к онкологам из ревматологических отделений: боли в костях и суставах в итоге оказываются дебютом лейкоза.

Один из ключевых симптомов - нарастающая утомляемость. При лейкозе из-за дефицита здоровых кровяных клеток организм ребёнка быстрее устаёт.

Анна Елфимова предлагает простой критерий: обычная усталость проявляется сонливостью после школы и проходит после отдыха. Опасение должны вызывать нарастающая слабость, бледность, одышка при привычной нагрузке, похудение и перемены в поведении, когда обычно активный ребёнок всё время хочет лежать.

Диана Топоркова советует обращать внимание на связь с учебным годом. Если на выходных и каникулах ребёнок чувствует себя лучше, скорее всего, дело в нагрузке.

Прежде чем подозревать худшее, стоит наладить режим сна, экранного времени и питания. Если улучшений нет, нужно идти к педиатру, а затем, возможно, к гематологу или эндокринологу - усталость может провоцировать и щитовидная железа.

Субфебрильная температура 37,0-37,3 градуса для многих детей - вариант нормы, на который влияют сон, физическая активность и эмоции. Однако если температура поднимается ближе к 38 градусам, это повод обратиться к врачу и сдать анализы.

Жар могут вызывать инфекционные, эндокринные и онкологические заболевания.

Синяки у активного ребёнка - нормальное явление, если они появляются на голенях, коленях и локтях. Тревожным сигналом считается количество синяков, несоразмерное активности или травме, их появление в необычных местах, а также сочетание с бледностью и кровоточивостью дёсен.

Отдельно врачи описывают петехии - мелкие красно-фиолетовые точки, которые не исчезают при надавливании. Они могут говорить о снижении уровня тромбоцитов, что бывает не только при лейкозе, но и при нарушениях свёртываемости крови.

Боли в ногах в период активного роста обычно возникают вечером или ночью, ощущаются в обеих ногах и не мешают ребёнку бегать днём. Если же боль постоянная или усиливается, сосредоточена в одном месте, заставляет хромать или сопровождается отёком, нужна консультация врача.

Увеличенные лимфоузлы после инфекции - логичная реакция незрелой иммунной системы, и они могут оставаться такими недели и даже месяцы. Ориентиры нормы: подчелюстные узлы - до 2-2,5 см, подмышечные - до сантиметра, паховые - до полусантиметра.

Насторожить должны продолжающийся рост узлов, несимметричное увеличение, появление «пакетов» и особенно увеличение надключичных групп. Параллельные симптомы вроде похудения, ночной потливости и длительной температуры усиливают подозрения.

Самый важный шаг в диагностике - общий развёрнутый анализ крови с лейкоцитарной формулой. Однако онкологи подчёркивают: лейкоз - системное заболевание кроветворения, и бласты сначала накапливаются в костном мозге, а лишь потом выходят в кровь.

Поэтому обычный анализ не может полностью исключить болезнь, и окончательный диагноз ставят на основе пункции костного мозга.

Если показатели вызывают беспокойство, а педиатр списывает всё на возраст или простуду, Анна Елфимова советует родителям самостоятельно сверить цифры с референсными значениями для возраста и пола ребёнка и сравнить их с предыдущими анализами. При существенных изменениях разумно получить второе мнение педиатра или детского гематолога.

Диана Топоркова рекомендует честно говорить врачу о тревогах и уточнять, оценивал ли лаборант лейкоформулу вручную. Если «красные флаги» есть, а контакта с врачом нет, нормально повторить анализ или обратиться к другому специалисту.

Главные симптомы лейкоза, которые требуют немедленного визита к педиатру: частые тяжёлые инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками, нарастающая слабость и бледность, потеря веса, синяки и петехии в необычных местах, кровоточивость дёсен и носовые кровотечения, не проходящие после болезни увеличенные лимфоузлы, постоянные боли в костях и суставах, температура выше 37,5 градусов дольше недели, увеличенные печень или селезёнка, а также ночная потливость.