В России впервые ввели понятие «сверхожирение» и разрешили операции для снижения веса до 70 лет

Российское общество эндокринологов подготовило проект новых клинических рекомендаций по лечению ожирения у взрослых.

Документ впервые вводит понятие «сверхожирение» и заметно расширяет возможности хирургического вмешательства, увеличивая предельный возраст для бариатрических операций с 60 до 70 лет.

Термин «сверхожирение» предлагают применять к пациентам, чей индекс массы тела (ИМТ) превышает 50 кг/м².

Для этой категории больных предусмотрели особые условия: обязательное снижение веса минимум на 5% перед операцией и наблюдение командой врачей.

По словам эндокринолога клиники академика Ройтберга Наталии Тананакиной, стандартные протоколы для людей с таким высоким ИМТ не работают из-за принципиально иного метаболизма, а риски на операционном столе у них кратно выше.

Маршрутизация таких пациентов, считает врач, должна идти напрямую в федеральные центры, минуя первичное звено.

Одновременно из рекомендаций исключается «нулевая стадия» ожирения. Раньше этот диагноз ставили при ИМТ выше 30 кг/м² без осложнений, тогда как первую и вторую стадии могли определить уже при ИМТ от 25 кг/м² при наличии осложнений.

Это создавало путаницу, и теперь минимальный порог для всех стадий заболевания установили на единой отметке в 30 кг/м².

Документ также впервые официально рекомендует эндоскопическую гастропластику как малоинвазивный метод для пациентов с ожирением первой и второй степени.

Кроме того, операции разрешат больным с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии, но только при положительном решении консилиума врачей. Сейчас хирургическое лечение противопоказано всем пациентам с онкологией, если продолжительность ремиссии составляет менее пяти лет.

В проекте расширили и список рекомендованных препаратов, добавив тирзепатид.

Он воздействует сразу на два типа рецепторов, отвечающих за чувство голода и распределение энергии. Для пациентов на лекарственной терапии вводится обязательный контроль потребления белка - от 1 до 1,5 грамма на килограмм массы тела - и профилактика дефицита витаминов D, B12, магния и железа.

Это необходимо, чтобы человек худел за счет жира, а не мышечной ткани.

Эффективность терапии предлагают оценивать через три месяца после начала приема терапевтической дозы. Если вес не снизился минимум на 5%, лечение признают неэффективным.

Эндокринолог «СберЗдоровья» Виктория Садовская считает такой контроль разумным, однако предостерегает от поспешных выводов, отмечая, что конкретные нормы пока не стоит считать универсальным стандартом, поскольку эта область продолжает изучаться.

По данным Минздрава, распространенность ожирения среди взрослого населения России составляет 24,6%.

В 2025 этот диагноз поставили примерно 36 миллионам граждан, то есть почти каждому четвертому взрослому.