Минздрав объединит два враждующих лагеря психиатров для создания единых рекомендаций по детскому аутизму

Минздрав поставил точку в многолетнем конфликте профессиональных сообществ вокруг лечения расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Ведомство не стало утверждать ни один из двух альтернативных проектов клинических рекомендаций, а инициировало создание единого компромиссного документа.

Такое решение 10 сентября 2026 года принял научно-практический совет министерства. Об этом говорится в ответе Минздрава на обращение руководителя рабочей группы по аутизму альянса «Ценность каждого» Елены Багарадниковой.

Сейчас врачи работают по рекомендациям 2020 года, разработанным Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП). По правилам их нужно обновлять раз в три года, поэтому в 2023-м ассоциация представила новую версию.

Год спустя свой альтернативный проект подготовило Российское общество психиатров (РОП).

Именно этот вариант вызвал шквал критики со стороны пациентов, родителей и врачей. Главные претензии касались дозировок нейролептиков.

РОП предлагало использовать до 15 мг рисперидона в сутки, тогда как действующие нормы ограничивали дозу 3 мг. Арипипразол рекомендовалось начинать с 1,25 мг при минимальной доступной в России дозировке в 10 мг, а галоперидол - назначать детям с двух лет.

После публичного скандала документ отправили на доработку. В марте 2026 года РОП опубликовало новую редакцию, где максимальную суточную дозу рисперидона сохранили на уровне 3 мг, а минимальный возраст его применения подняли с двух до пяти лет.

Галоперидол теперь предлагается назначать с трех лет и лишь в исключительных случаях при непереносимости других антипсихотиков.

Однако родительское и профессиональное сообщества остались недовольны. Камнем преткновения стало отношение к зарубежным методам терапии.

В первой версии РОП называло ABA-терапию дорогостоящей и утверждало, что навыки не переносятся в реальную жизнь. В редакции 2026 года метод признали эффективным в краткосрочной перспективе, но отметили, что интенсивные программы по 20-40 часов в неделю нереализуемы в государственных школах.

Параллельно, 7 апреля 2026 года, на обсуждение вынесли обновленную версию от АПсиП и Союза педиатров России. Ее авторы делают упор на то, что ни один препарат не доказал способности влиять на ключевые симптомы аутизма.

Основной акцент предлагается сместить на поведенческие, образовательные и психологические методики, а лекарства назначать только для лечения сопутствующих состояний и лишь после исключения иных медицинских проблем.

В итоге Минздрав вернул на доработку оба варианта. «Планируется проведение встречи представителей двух авторских коллективов для выработки единого документа», - заявили в секции детской психиатрии РОП.

Детский психиатр Степан Краснощеков назвал отклонение проекта РОП «хорошим результатом», достигнутым благодаря информированию и просвещению. По его словам, министерство решило не выяснять, кто прав, а кто нет.

«Выглядит так, что итоговый вариант будет лучше того, что изначально предлагало РОП. Даже если туда проникнет пара сомнительных пунктов, а итоговый компромисс не будет устраивать ни одну из сторон, по крайней мере это повлияет на качество оказываемой помощи не так значительно, как одобрение проекта РОП», - пояснил эксперт.