Кардиохирург Рисберг объяснил, почему нельзя пить аспирин «для профилактики» без назначения врача

Кардиохирург Роман Рисберг предупредил, что бесконтрольный прием аспирина для разжижения крови может принести больше вреда, чем пользы. Многие пациенты после 40 лет начинают пить препарат самостоятельно, считая его почти витамином, однако такое решение без оценки реальных рисков способно привести к тяжелым последствиям.

По словам врача, на консультациях он регулярно сталкивается с одной и той же картиной: человек несколько лет принимает аспирин, который ему никто не назначал. Люди просто решают, что в определенном возрасте «уже пора» защищать сосуды.

При этом аспирин действительно снижает риск инфаркта у одних пациентов, но у других не дает заметной пользы и одновременно повышает вероятность серьезных кровотечений.

Рисберг объяснил, что препарат не разжижает кровь в прямом смысле, а снижает активность тромбоцитов и их способность склеиваться. Это важно при атеросклерозе, когда на поврежденной бляшке внутри сосуда начинает формироваться тромб, способный быстро перекрыть артерию и вызвать инфаркт.

Аспирин уменьшает вероятность такого сценария, однако у этого механизма есть обратная сторона.

Тромбоциты также отвечают за остановку обычных кровотечений, поэтому прием препарата увеличивает риск желудочно-кишечных и других кровотечений. Именно поэтому аспирин должен назначаться только тогда, когда ожидаемая польза действительно превышает возможный вред.

Одно дело - пациент, перенесший инфаркт, стентирование или ишемический инсульт, где антиагрегантная терапия критически важна. Совсем другое - здоровый человек 45-50 лет, который решил принимать аспирин «для профилактики».

Сегодня сам по себе возраст не является достаточным основанием для такого назначения. Необходимо понимать общий риск инфаркта и одновременно учитывать вероятность кровотечения.

Даже маленькая доза в 75 или 100 миллиграммов не означает отсутствия риска, поскольку именно такого количества достаточно для воздействия на тромбоциты. Особенно осторожными нужно быть людям с язвой желудка, анемией или тем, кто уже принимает препараты, влияющие на свертывание крови.

Отдельную опасность врач видит в ситуации, когда человек принимает антикоагулянт, например, по поводу фибрилляции предсердий, а затем самостоятельно добавляет аспирин «для надежности». В антитромботической терапии принцип «чем больше, тем лучше» не работает.

Подобные сочетания применяются только по конкретным показаниям и часто на ограниченный срок.

Гораздо больше кардиохирурга беспокоит ложное чувство защиты, которое создает аспирин. Человек ежедневно пьет препарат «от инфаркта», но при этом его давление держится на уровне 150-160 миллиметров ртутного столба, холестерин значительно выше целевого, он курит и имеет лишний вес.

Получается парадокс: пациент принимает лекарство, которое ему, возможно, вообще не нужно, а основные факторы риска остаются без контроля.

Рисберг подчеркнул, что аспирин не снижает давление, не уменьшает холестерин, не очищает сосуды и не растворяет атеросклеротические бляшки. Его задача гораздо уже - уменьшать вероятность образования тромба в определенной клинической ситуации.

Если инфаркта, инсульта или стентирования никогда не было, а аспирин появился в аптечке просто «для профилактики», разумнее один раз оценить собственный сердечно-сосудистый риск.

Для этого важно знать артериальное давление, холестерин ЛПНП, сахар крови, учитывать курение, диабет и семейные случаи раннего инфаркта или инсульта. После такой оценки иногда выясняется, что человеку нужна совсем другая терапия: кому-то важнее снизить холестерин, кому-то - начать нормально лечить гипертонию, а кому-то - просто отказаться от курения.

При этом пациентам, которым аспирин уже назначен после инфаркта или стентирования, самостоятельно отменять его нельзя.

Проблема начинается тогда, когда серьезное лекарство принимают годами просто потому, что «хуже точно не будет». Как предупреждает врач, иногда хуже действительно бывает.