Кардиохирург назвал анализ крови, который предскажет инфаркт задолго до симптомов

Нормальный холестерин, правильное питание и регулярные тренировки не дают полной гарантии защиты от инфаркта. Профессор-кардиохирург Роман Рисберг объяснил, что многие пациенты годами не подозревают о скрытой угрозе, которая не видна в стандартных анализах.

Речь идёт о липопротеине(а), или Lp(a). Это особая частица, которая переносит холестерин в крови и по структуре напоминает «плохой» холестерин ЛПНП. Однако у неё есть дополнительный белок, придающий частице опасные свойства. Высокий уровень Lp(a) напрямую повышает риск атеросклероза, инфаркта, инсульта и болезней периферических артерий.

Главная особенность этого показателя в том, что он почти полностью определяется генетикой. Человек может быть стройным, активным и некурящим, но при этом иметь опасно высокий Lp(a). По данным крупных исследований, такая ситуация встречается примерно у каждого пятого жителя планеты, и большинство об этом даже не догадывается.

Стандартная липидограмма, которую обычно сдают для проверки холестерина, не включает Lp(a). Она показывает лишь общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Поэтому хорошие результаты липидограммы ещё не отвечают на вопрос, какой у человека уровень Lp(a) и нет ли там дополнительного риска, который раньше просто никто не искал.

Особенно внимательными стоит быть людям с семейной историей ранних сердечно-сосудистых катастроф. Рисберг приводит в пример мужчину 42 лет с нормальным давлением, хорошим сахаром и холестерином без выраженных отклонений. Если у его отца инфаркт случился в 49, а у брата в 46 нашли выраженный атеросклероз, обычных анализов уже недостаточно. В таких случаях проверка Lp(a) становится одной из первоочередных задач.

Современные рекомендации предлагают хотя бы раз в жизни определить этот показатель каждому взрослому. Уровень выше 50 мг/дл уже рассматривается как фактор, усиливающий сердечно-сосудистый риск. При этом лаборатории могут выдавать результат в разных единицах, поэтому ставить себе диагноз по таблицам из интернета не стоит - оценивать Lp(a) нужно только вместе с врачом, учитывая возраст, давление, курение и наследственность.

Поскольку уровень Lp(a) относительно стабилен и слабо реагирует на диету или физическую активность, сдавать его ежегодно нет необходимости. Достаточно одного анализа во взрослом возрасте, чтобы получить информацию о риске, который человек носил с собой всю жизнь.

Высокий Lp(a) - это не приговор, а повод тщательнее контролировать остальные факторы. В таких случаях врачи рекомендуют особенно агрессивно снижать холестерин ЛПНП, держать в норме давление и сахар, отказаться от курения и следить за весом. Профилактика уходит от принципа, при котором человек проверяет общий холестерин и на этом успокаивается, - теперь важно оценивать индивидуальный риск целиком.

По словам Рисберга, при следующей плановой проверке здоровья стоит посмотреть, определяли ли вообще когда-нибудь липопротеин(а) в анализах. Если нет - вероятно, этот анализ имеет смысл сделать хотя бы раз. Не для того, чтобы искать у себя болезнь, а чтобы понимать свои риски до того, как о них впервые сообщит сердце.