С 1 сентября россияне смогут делать МРТ без направления врача

С 1 сентября 2026 года в России заработает пакет медицинских поправок, которые заметно изменят привычный порядок вещей и для пациентов, и для врачей. Главное новшество - магнитно-резонансную томографию (МРТ) теперь можно будет пройти без направления от лечащего врача. Соответствующее исключение из общего правила для рентгенологических исследований вводит приказ Минздрава №359н.

Правда, окончательное решение остаётся за конкретной клиникой: каждая медицинская организация установит собственный регламент, поэтому возможность свободной записи на МРТ будет зависеть от её внутренних правил. Этим же документом Минздрав утвердил единую форму протокола для всех видов рентгенологии - от КТ и маммографии до снимков зубочелюстной системы. Унификация описаний должна устранить разнобой между учреждениями. Кроме того, приказ официально разрешает применять искусственный интеллект для помощи в постановке диагноза, но при условии, что софт зарегистрирован как медицинское изделие и интегрирован с больничной информационной системой.

Одновременно правительственное постановление №659 серьёзно упрощает взаимодействие с частными клиниками. Договор на платные медицинские услуги разрешат заключать дистанционно - через сайт клиники, мобильное приложение или платформу «Макс». Электронная подпись пациенту для этого не понадобится, достаточно простого волеизъявления.

Кардинально меняется и процедура получения налогового вычета за лечение. Собирать отдельный пакет справок об оплате больше не придётся: клиники обяжут передавать все сведения о пройденном лечении в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Для возврата денег из налоговой инспекции будет достаточно одной выписки из электронной медицинской карты.

В этом же постановлении впервые чётко прописано, что платные услуги оказываются исключительно по желанию гражданина. Отказ пациента от заключения платного договора не может стать причиной для сокращения видов или объёма бесплатной помощи по ОМС. В Минздраве пояснили, что поправки призваны предотвратить замещение бесплатных услуг платными и снизить число конфликтов между клиниками и потребителями. По оценке Росздравнадзора, новые правила затронут 75 тысяч частных клиник и 11,4 тысячи индивидуальных предпринимателей.

Ещё одно заметное изменение - старт трёхлетнего эксперимента с передвижными аптечными пунктами. Постановление правительства №1068 запускает розничную торговлю лекарствами «с колёс» в сёлах, где нет стационарных аптек. Участие в проекте добровольное: регионы подают ходатайства, а аптечные организации с лицензией не менее трёх лет проходят отбор и получают разрешение Росздравнадзора. Каждый такой мобильный пункт сможет обслуживать до 50 сельских населённых пунктов.

«Фармацевты на колёсах» получат право продавать большинство препаратов, однако из списка исключены наркотические, психотропные, сильнодействующие и иммунобиологические средства, а также лекарства с долей спирта выше 25%. Не попадут в передвижную продажу и препараты, требующие хранения при температуре ниже 15 градусов, и те, что отпускаются бесплатно или со скидкой по льготным программам. По данным Минздрава, заявки на участие уже подали 11 регионов, а итоговый доклад о результатах правительство ждёт к октябрю 2029 года.

Существенно расширяются и полномочия врачей скорой помощи. Новый профессиональный стандарт, утверждённый приказом Минтруда №634н, заменит документ 2018 года и будет действовать до 2032 года. Теперь врач выездной бригады обязан проводить медицинскую сортировку пострадавших прямо на месте ЧС: определять очерёдность оказания помощи, организовывать сортировочную площадку и эвакуационную петлю для упорядоченной отправки раненых, а также координировать действия всех экстренных служб. Такая сортировка прописана не только для катастроф, но и для массовых вызовов в обычных условиях.

Меняется и принцип маршрутизации. Вместо правила везти пациента в ближайшую дежурную больницу стандарт закрепляет за врачом обязанность самостоятельно обосновывать выбор стационара с учётом профиля заболевания, тяжести состояния и текущей загруженности приёмного отделения. Кроме того, впервые официально закреплены расширенные диагностические полномочия на догоспитальном этапе: расшифровка ЭКГ, проведение портативного УЗИ для выявления свободной жидкости в брюшной полости или пневмоторакса, экспресс-тесты на глюкозу и маркеры некроза миокарда, а также непрерывный мониторинг жизненно важных функций. Опрошенные «Ъ» эксперты отмечают, что по сути речь идёт о формализации уже существующих практик и переходе на единые требования к компетенциям по всей стране.