Врач объяснила, как эстроген защищает женщин от инфарктов и деменции

Каждая третья женщина сталкивается с гормональными сбоями, а каждый второй визит к гинекологу связан именно с этими веществами, которые регулируют работу организма от начала и до конца. О том, как работают гормоны, за что отвечают прогестерон, эстроген и тестостерон и как правильно сдавать анализы, на лекции рассказала врач, медицинский советник по гинекологии компании «Гедеон Рихтер» Дарья Толкач.

В человеческом организме ученые насчитали более сотни разных гормонов. Все они взаимосвязаны, потому что преследуют одну цель: вовремя запускать и прекращать процессы, нужные для выживания и размножения. Опираясь на гормональные изменения, врачи разделили жизнь женщины на шесть этапов.

До 10 лет гормональная система девочки находится в режиме ожидания. Эстроген организм не производит, менструации нет, поэтому в этом возрасте остается только расти и развиваться. Примерно в 12-18 лет начинает активно работать гипоталамус, который запускает гипофиз, и стартует производство эстрогена. У девушки меняются тело и психика, появляется первая менструация. Первые два года цикл может быть нечетким, и это норма. «В этот период гормоны - это как продукты в небольшом магазине. Сегодня их завезли, завтра небольшая задержка, логистика не налажена», - объясняет Дарья Толкач.

Период с 20 до 35 лет врач называет идеальным вальсом двух гормонов. Баланс эстрогена и прогестерона оптимален, кожа самая лучшая, кости самые крепкие, фертильность самая высокая. После 35 лет начинается процесс старения: первым снижается прогестерон, стареют яичники. Это естественный этап, но если изменения глобально мешают жить, стоит обратиться к врачу.

В 45-55 лет наступает перименопауза. Эстроген снижается скачкообразно, из-за чего появляются приливы жара, нарушение сна, перепады настроения, сухость влагалища и снижение либидо. Постменопауза начинается после 55 лет, когда менструации нет в течение 12 месяцев. Толкач сравнивает эти этапы с погодой: на нее не обижаются и не боятся, но учитывают, берут зонтик, когда обещают дождь. «Если знать, когда и что нас ожидает, легче подстроиться и перенести погоду», - рассуждает она.

Три главных женских гормона - тестостерон, прогестерон и эстроген - производятся в организме благодаря холестерину. Тестостерон отвечает за либидо, настроение, ясность ума, структуру и тонус мышц, а также выносливость. Прогестерон в основном обеспечивает фертильность и беременность, но также формирует костную ткань, отвечает за кровоток и метаболизм.

Эстроген вырабатывается по большей части в яичниках, но в этой работе участвуют надпочечники, жировая ткань, кость, плацента и эндометрий. Вопреки распространенному мнению, он отвечает не только за формирование женских половых признаков. Рецепторы к эстрогену есть практически везде, поэтому он влияет на сердце и сосуды, мозг и нервную систему, кожу и слизистые, костную ткань, мочеполовую систему, печень и репродуктивную систему.

С эстрогеном бывает две проблемы: его может быть слишком много или слишком мало. Гиперэстрогенемия - состояние, при котором гормона много. Одной из причин может быть лишний вес, ведь часть гормонов вырабатывается именно в жировой ткани. Также к этому приводят нарушения в работе печени, кисты в яичниках или опухоль гипофиза. «Представьте сад. Если эстроген - это хорошее удобрение, то, когда его стало слишком много, начинают расти сорняки - множится то, чего не должно быть», - рассказывает Толкач. Из-за избытка эстрогена появляются миома матки, эндометриоз и аденомиоз, мастопатия, гиперплазия эндометрия.

При дефиците эстрогена сад, наоборот, увядает. Это происходит при менопаузе. Очевидные последствия - перепады настроения, тревожность, сухость влагалища и повышенный риск генитальных инфекций, но это лишь вершина айсберга. Кости теряют кальций, потому что именно эстроген строит костную ткань, и риски переломов вырастают в разы. Кроме того, женщины до менопаузы в три раза реже мужчин страдают от инфарктов и инсультов, но в постменопаузе эти риски выравниваются. Падение эстрогена также напрямую влияет на ускоренное старение мозга. «Сейчас идут исследования о том, как снижение эстрогенов способствует раннему развитию деменции у женщин», - отмечает врач.

Анализы на гормоны нужно сдавать по правилам и по необходимости. Не нужно тратиться на них перед началом приема гормональных контрацептивов, а однократный анализ, например в 15 лет, а следующий в 30, просто бессмыслен. Врачи предлагают всего четыре случая, когда анализы действительно нужны: подозрение на синдром поликистозных яичников (на 2-3-й день цикла проверяют тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), подозрение на нехватку прогестерона (на 21-23-й день цикла), оценка овариального резерва (антимюллеров гормон можно сдавать в любой день) и нарушение цикла или галакторея (проверяют пролактин).

При сдаче анализов Толкач советует соблюдать восемь правил. Всегда спрашивайте врача, зачем нужен анализ и что будут делать с результатом. Приходите натощак, не сдавайте всё подряд, а гормоны щитовидной железы проверяйте в первую очередь, поскольку проблемы с циклом часто связаны с щитовидкой, а не с яичниками. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете. Если нарушили подготовку - перекусили, перенервничали или пришли после тренировки, лучше перенести анализ на другой день. Сдавайте анализы в одной лаборатории для контроля в динамике и планируйте визит на утро, до физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгена.