Врачи объяснили, чем опасна холодовая крапивница и как отличить её от обычной аллергии

Холодовая крапивница, которую в быту часто называют «аллергией на холод», остаётся редким, но потенциально опасным заболеванием. Врачи предупреждают: реакция на низкую температуру может варьироваться от безобидной сыпи до анафилактического шока, требующего немедленной помощи.

Жительница Калифорнии Шона Кастанер в беседе с The Guardian описала, как впервые столкнулась с недугом в 37 лет. «Я заметила, что мои пальцы опухают и краснеют всякий раз, когда я держу в руках напиток со льдом. Мне это показалось странным, и я не понимала, что происходит. Затем то же самое происходило, когда я брала еду из холодильника. Инстинктивно я хотела опустить руки под горячую воду, но это только ухудшало ситуацию», - рассказала она.

Температурный порог Кастанер составляет около 22,8 градуса по Цельсию, однако сила реакции зависит от ветра, солнца и других погодных условий. Спровоцировать приступ может даже кондиционер или перепад температуры воды в ванной.

Из-за постоянного риска анафилаксии женщина вынуждена носить медицинский браслет. Отдельную проблему, по её словам, создаёт непонимание окружающих, которые шутят: «Я ненавижу холод. У меня тоже аллергия».

Врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок пояснил РБК, что холодовая крапивница - это самостоятельное заболевание, внесённое в МКБ-10. Оно проявляется целой группой состояний: от кожных высыпаний до опасных для жизни системных реакций.

Болезнь встречается у 5-6 человек из 1000, причём женщины страдают ею вдвое чаще мужчин. Обычно первые симптомы появляются в возрасте от 18 до 30 лет, хотя медицине известны случаи диагностики и в три месяца, и в 72 года.

Кандидат медицинских наук Евгения Степанова уточнила, что термин «аллергия» здесь скорее бытовой. «Она похожа на аллергию по симптомам, но в ее формировании и реализации в организме человека не участвуют отвечающие за специфический ответ органы иммунной системы. При таком заболевании не формируется иммунологическая память в виде специализированных иммунных клеток и не вырабатываются антитела, как при обычной аллергии на пыльцу, шерсть кошки или пищу», - объяснила она.

Подавляющее большинство случаев холодовой крапивницы - идиопатические, то есть причина неизвестна. Болибок выделяет несколько форм: острую и хроническую, приобретённую и наследственную, а также атипичную, когда сыпь возникает вокруг охлаждённого участка кожи.

Кроме того, существуют изолированные реакции в виде холодового дерматита, ринита или конъюнктивита.

Главный метод диагностики - тест Дункана. На кожу предплечья на 3-5 минут помещают кубик льда в пакете, а затем в течение 10-15 минут оценивают реакцию.

Появление волдыря, покраснения и зуда считается положительным результатом. Врач призывает не заниматься самодиагностикой, так как пациенты часто не могут верно интерпретировать результат, в том числе ложноположительный.

Лабораторные анализы крови и определение криоглобулинов играют вспомогательную роль.

Лечение направлено на купирование симптомов и предотвращение рецидивов. Основу терапии составляют неседативные антигистаминные препараты второго поколения, которые необходимо принимать весь холодный сезон.

При развитии системных реакций, таких как отёк гортани или падение давления, требуется немедленный вызов скорой помощи.

Степанова подчеркнула важность правильной подготовки к зиме. «Необходимо тепло одеваться, закрывать кожу от охлаждения одеждой (шарфом, варежками, длинными рукавами и брюками), а лицо [беречь] специальными кремами, защищающими от холода. Важно проводить профилактику быстрых перепадов температур, так как медленное постепенное охлаждение не так опасно. Пациентам, склонным к холодовой крапивнице, можно купаться только в теплой воде (от 35 градусов Цельсия и выше)», - сказала она.

Оба эксперта советуют с осторожностью относиться к закаливанию, которое способно усугубить состояние. Болибок также рекомендует исключить из рациона продукты, способствующие высвобождению гистамина: кофе, шоколад, цитрусовые, копчёности и специи.

Дополнительно важно вылечить очаги хронической инфекции и заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут провоцировать холодовую аллергию.